Introducere în consumabilele medicale——ce este un trocar?

O sabie, cu muchii ascuțite pe ambele părți, are o lamă dreaptă și un vârf ascuțit. Când este mânuit, poate fi mortal atât în ​​lovitură înainte, cât și în înapoi, iar vârful poate pătrunde cu ușurință în armură. Este o armă foarte periculoasă.

Astăzi, însă, vom discuta despre trocar, un consumabil medical și chirurgical, care poate fi comparat cu sabia. În chirurgia medicală minim invazivă, atunci când în interiorul corpului este detectată o afecțiune care necesită îndepărtarea chirurgicală, primul instrument folosit este trocarul. Forma trocarului este similară cu cea a unei săbii și este agil și capabil să pătrundă adânc în piele. Un trocar este proiectat să pătrundă în peretele abdominal și să creeze un pasaj pentru ca alte instrumente chirurgicale să intre în cavitatea corpului; este un tip de instrument chirurgical minim invaziv.

 

 

Tipuri și diferențe de trocare

În general, scopul principal al unui trocar laparoscopic este de a stabili un canal în cavitatea abdominală.  

Pe baza tipului de miez de trocar, acestea pot fi clasificate în trei tipuri:

1.trocare de tăiere

2.trocare vizuale

3.trocare dilatatoare.  

Indicațiile pentru trocarele vizuale sunt de a stabili un canal artificial către cavitatea corpului. Trocarele de tăiere sunt utilizate împreună cu endoscoapele pentru a perfora țesuturile corporale și pentru a stabili un canal în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale endoscopice. Trocarele dilatatoare sunt utilizate înainte de operația laparoscopică pentru a perfora pielea și fascia și pentru a introduce echipament pre-chirurgical, găzduind diferite metode de puncție, cum ar fi închis (metoda cu ac Veress), introducere directă (metoda cu ac Veress), inserție directă (metoda Hasson sau direct).

Trocarele laparoscopice sunt clasificate în funcție de utilizarea lor în instrumente de unică folosință și reutilizabile, fiecare cu specificații diferite. Lungimea canulei trocarului poate fi de 80 mm, 110 mm sau 150 mm, iar diametrul canalului miezului trocarului poate fi de 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm sau 15 mm. Ele sunt, de asemenea, clasificate după metodele lor de etanșare: etanșare cu inel de etanșare și etanșare cu gaz.

 

 

Istoria trocarurilor

 

În secolul al XIX-lea, medicul britanic Reginald S. Southey (1835 – 1899) a dezvoltat „tubul Southey” după ce a observat exudarea lichidului din vezicule la pacienții cu edem generalizat. Această inovație a fost concepută pentru a drena excesul de lichid subcutanat din organism. Prin practica continuă și rafinament, Southey a adăugat o canulă și a proiectat mai multe deschideri, ceea ce a condus la forma timpurie a trocarului.

În 1938, chirurgul maghiar Janos Veress a inventat un ac cu un obturator tocit cu arc, care se retrage automat la pătrunderea prin peretele abdominal. Acest dispozitiv, cunoscut sub numele de acul Veress, a fost conceput pentru a evita rănirea organelor interne atunci când accesează cavitatea abdominală pentru insuflare.

Pe măsură ce au apărut alte metode de tratare a edemului, trocarul a căzut treptat din uz în acest context. A evoluat în trocarul modern folosit în chirurgia laparoscopică.

Astăzi, cu progresele continue în tehnologia medicală și industrială, instrumentele și dispozitivele laparoscopice sunt inventate și îmbunătățite continuu. Trocarul joacă un rol din ce în ce mai important și a devenit un consumabil esențial în chirurgia laparoscopică.

 

Aplicarea trocarelor

Datorită avantajelor chirurgiei laparoscopice, precum traumatisme minime, durere redusă, rate mai scăzute de infecție, recuperare gastrointestinală mai rapidă și cicatrici postoperatorii mai mici, conceptul de chirurgie minim invazivă, reprezentat de tehnicile laparoscopice, este din ce în ce mai recunoscut și apreciat atât de profesioniștii medicali, cât și de pacienți. Astăzi, poate fi aplicat în multe tipuri de proceduri chirurgicale.

Ginecologie:

Histerectomie

Miomectomie (îndepărtarea fibromului uterin)

Chistectomie ovariană

Chirurgie de sarcină ectopică

Chirurgia trompelor uterine

Infertilitate

Clearance pelvin

Chirurgie hepatobiliară:

Colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare)

Explorarea căilor biliare comune și extracția calculilor

Rezecție hepatică

Fenestrarea și drenajul chistului hepatic

Drenajul abcesului hepatic

Derivare biliar-enterica

Urologie:

Nefrectomie (eliminarea rinichilor)

Adrenalectomie (îndepărtarea glandei suprarenale)

Ureterolitotomie (extracția pietrelor ureterale)

Chirurgie gastrointestinală:

Gastrectomie totală sau parțială (îndepărtarea stomacului)

Apendicectomie (înlăturarea apendicelui)

Repararea ulcerului perforat

Adezoliză (eliberarea adeziunii intestinale)

Rezecția tumorii colorectale

Chirurgie toracică:

Lobectomie (îndepărtarea lobului pulmonar)

Rezecția cancerului esofagian

 

 

 

Principalele componente ale Trocarurilor

Trocarul include trei părți:

Canula. Acesta este axul care este introdus în pacient pentru a oferi acces la cavitatea abdominală.

Sigiliul. Acesta se găsește în partea de sus a canulei și asigură că aerul nu iese din cavitatea abdominală, permițând în același timp trecerea oricărui echipament necesar. Dacă presiunea aerului nu este menținută corespunzător în timpul laparoscopiei, acest lucru poate împiedica chirurgul ’ vizualizarea zonei pe care este operată.

Obturatorul. Acesta este mecanismul care permite canulei să facă pătrunderea inițială în abdomen.

1-mâner:；2-Supape de gaz；Capac de etanșare cu 3-Valve；4-Canulă；5-Obturator